DENİZLİ İLİ
AİLE HEKİMİLİĞİ GEÇİŞ DÖNEMİ UYGULAMA YÖNERGESİ
Bu yönerge, Denizli Sağlık Müdürlüğünce hazırlanmış olup, Aile Hekimliği Pilot Uygulaması geçiş döneminde aile hekimlerinin göreve başlamalarını ve uygulama sürecinde uymaları gereken durumları belirlemek amacıyla düzenlenmiştir.
Yönergede geçen “Bakanlık” Sağlık Bakanlığını, “Valilik” Denizli Valiliğini, “Kanun” 5258 Sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kanununu, “Yönetmelik” Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Yönetmeliğini, “Yönerge” Denizli Sağlık Müdürlüğünce yayınlanan Aile Hekimliği Geçiş Dönemi Uygulama Yönergesini, “Müdürlük” Denizli İl Sağlık Müdürlüğünü, “ASM” Aile Sağlığı Merkezini, “TSM” Toplum Sağlığı Merkezini, “İlgili” Aile Hekimi yada Aile Sağlığı Elemanını, “Komisyon” Aile Hekimliği yerleştirme komisyonunu, “Sözleşme” Aile Hekimi veya Aile Sağlığı Elemanı Hizmet Sözleşmesini, “Aday” Aile Hekimi veya Aile Sağlığı Elemanı olmak için dilekçe ile müracaat eden Tabip, Uzman Tabip, ebe, hemşire ve sağlık memurunu, “Geçiş Dönemi” aile hekimliği fiili uygulama başlangıç tarihinden itibaren 6 aylık süreyi ifade eder.
1. Denizli’de aile hekimliği uygulamasına fiili olarak 25.12.2006’da başlanacaktır. Herhangi bir nedenle tehir olması durumunda yeni tarih gecikmeksizin açıklanacaktır. Uygulamanın fiili olarak başladığı tarihten sonraki ilk 6 ay geçiş dönemi olacaktır. Bu dönem içinde sevk zincirine uyma mecburiyeti uygulanmayacaktır.
2. Tabip adaylar aile hekimliğinde görev almak istediklerine dair kesin dilekçelerini en geç 24.11.2006 tarihinde, yardımcı sağlık personeli adaylar ise 01.12.2006 mesai bitimine kadar bizzat elden Sağlık Müdürlüğüne imza karşılığı teslim edeceklerdir.
3. Hekim adaylara bölge nüfusu dağıtılması ve aile hekimliğine yerleştirme işlemi, EGS Park Kongre ve Kültür Merkezinde 25.11.2006 cumartesi günü saat 09.00’da başlayacak olup, gün içinde bitmemesi halinde 26.11.2006 pazar günü saat 09.00’da devam edilecektir. Yerleştirilmesi gerçekleşen hekim adaylar aynı gün sözleşme imzalayacaklardır. Sözleşme imzalamış Aile hekimleri ile Aile Sağlığı elemanı olmak isteyip de sözleşme imzalamamış olan Yardımcı Sağlık Personelinin katılımıyla 02.12.2006 cumartesi günü Sağlık Müdürlüğü eğitim salonunda toplantı ve yerleştirme işlemi yapılacaktır.
4. Aile hekimliği bölge nüfus dağılım listesi, sözleşme metni, aile sağlığı merkezleri listesi, aile hekimi çalışma odalarının krokileri, toplum sağlığı merkezleri listesi, aile hekimliği gezici hizmet bölgeleri listesi, aile hekimliği yerleştirme Yönergesi, aile hekimliği geçiş dönemi yönergesi vs gibi bilgilendirme çalışmaları, Müdürlüğün internet web sitesinde ilan edilecek ve sürekli güncellenecektir. (www.denizli.saglik.gov.tr www.denizliailehekimligi.org)
5. Aile hekimliği uygulaması mevcut sağlık ocağı binalarında başlatılacaktır. Aile hekimleri isterlerse ücretlerini kendileri karşılamak ve yönetmeliğe uymak şartıyla özel ofis / büro tutabileceklerdir. Bu durumda aile hekimi adaylarının en geç 22.12.2006 tarihinde Müdürlüğümüzce verilen uygunluk belgesini ve personel çalışma belgesini ibraz etmeleri gerekmektedir.
6. Denizli Merkez 1 Nolu Sağlık Ocağı bölgesinde olan Denizli Merkez Saraylar ASM’de 20-01-001, 20-01-002, 20-01-003, 20-01-004 Aile hekimliği pozisyonları (Dört adet) ile H. Cafer Özer Sağlık Ocağı bölgesinde olan Denizli Merkez Çamlık ASM’de 20-02-053, 20-02-054, 20-02-055, 20-02-056 Aile hekimliği pozisyonları (Dört adet) ve Kınıklı ASM’de 20-02-057, 20-02-058, 20-02-059, 20-02-060 (Dört adet) olarak toplam 12 (On İki) Aile Hekimliği pozisyonlarının mevcut binaları yoktur, bu bölgeleri seçecek olan aile hekimleri kendi bölgelerinde olmak koşulu ile bina koşulları yönetmeliğe uygun olan hizmet binalarını kendileri temin ederek en geç 22.12.2006 tarihine kadar İl Sağlık Müdürlüğünden uygunluk belgesi alarak bu binalarda hizmet vereceklerdir.
7. Başlangıçta aile hekimlerinin çalışma saatleri tüm aile hekimliği merkez ve birimlerinde hafta içi 08.00–12.00, 13.00–17.00 dir. Uygulama başlangıcından sonra çalışma saati değişiklikleri Müdürlükçe onaylandıktan sonra geçerli olacaktır. Gezici hizmet bölgesi olan aile hekimleri (yönetmelikte belirlenen asgari sürelerde) gezici hizmet planlamasını en geç 22.12.2006 tarihine kadar yapıp, Sağlık Müdürlüğüne onaylatır. Aile Hekimince planlanan ve Sağlık Müdürlüğünce onaylanan çalışma saatleri, Aile Sağlığı merkezinin herkesçe görülebilen bir yerine asılacaktır. Gezici hizmet süresi, haftalık çalışma süresinden sayılacaktır. Birden fazla aile hekiminin çalıştığı ASM’lerde bir aile hekimi ASM temsilcisi seçilecek ve bu temsilci Sağlık Müdürlüğü ile koordinasyonu sağlayacaktır. Seçilmezse ASM temsilcisi Müdürlük tarafından belirlenecektir.
8. Hizmetin aksamaması ve hasta mağduriyetinin engellenmesi amacıyla Müdürlüğün uygun gördüğü tarihe kadar aile hekimliği merkezlerinde; danışma ve temizlik hizmetlerinde yardımcı olmak üzere Sağlık Müdürlüğü tarafından yeterli sayıda çalışan görevlendirilecektir.
9. Aile hekimleri kendilerine imza ve tutanak karşılığı verilmiş olan bölgelerindeki nüfusu bilgisayarlarına girmek, TC kimlik numarası eksik olanları, kişilere ulaşarak tamamlamak ve kendilerine verilen kayıtların doğruluğunu güncellemekle mükelleftir.
10. Aile hekimleri kayıtlarda değişiklik olsa bile ilk 6 ay, başlangıçta kendilerine verilmiş olan nüfus sayısına göre ücretlerini almaya devam edeceklerdir.
11. Geçiş döneminde aile hekimi kendi kayıtlı hastası olmamasına rağmen müracaat eden hastayı çevirmeyerek muayene edecek ve kendi aile hekimlerine yönlendireceklerdir. Özellikle aktif çalışan memur, işçi ve öğrenciler olmak üzere muayene taleplerinde, başka bir aile hekimine kayıtlı olduğu tespit edilen hastalara kendi aile hekimlerinin kim ve nerede olduğu bilgisi verilecek, kendi aile hekimlerine yönlendirilmekle birlikte talep etmeleri halinde mağdur olmamaları için geçiş döneminde muayene ve tedavileri yapılabilecektir. Herhangi bir aile hekimi listesinde görünmeyen ve ilk defa müracaatta bulunan hastayı kendi kayıtları altına alabileceklerdir. Yine aynı şekilde sevk zinciri mecburiyeti ve hastaların hekim değiştirme serbestliği 6 ay sonra başlayacaktır. ASM lerde Sağlık Müdürlüğünün görevlendirdiği bir personel, danışman olarak kişilere hangi aile hekimine bağlı olduğu bilgisini verecektir.
12. Sağlık ocaklarında halen kullanılmakta olan kırmızı ve yeşil reçeteler, uygulama başladığında sağlık grup başkanlıklarınca tutanakla teslim alınacak ve aile hekimlerine yerleştirme günü zimmet karşılığı teslim edilecektir. Tüm aile hekimleri kırmızı ve yeşil reçete ihtiyaçlarını Müdürlük İlaç Ve Eczacılık Şubesinden karşılayacaklardır. Kontrole tabi ilaçların yazıldığı bu reçeteler, aile hekimi tarafından düzenli olarak protokol defterine kayıt edilecektir. Kırmızı ve yeşil reçetelerin üçüncü nüshaları aile hekimi tarafından 5 yıl muhafaza edilecek ve bu sürenin sonunda imhası için Müdürlük İlaç Ve Eczacılık Şubesine teslim edilecektir.
13. Kesin kayıtlı olmayan hastaya, ilk müracaatında kırmızı veya yeşil reçete gerektiren ilaçlar yazılamayacak, bu hastalar mutlaka kendi aile hekimine yönlendirilecektir. Kesin kayıt altına alınan veya daha önce alınmış olan hastalara ise, kendi aile hekimi olmasa bile geçiş döneminde, ilaç kullandığını belgelemek şartıyla bu tür ilaçlar yazılabilecektir.
14. SSK mensubu hastalara verilecek istirahat ve iş başı belgeleri başlangıçta Müdürlük tarafından tedarik edilerek aile hekimine verilecek, ancak daha sonraki ihtiyaçlarını aile hekimleri Denizli SSK Sigorta İşleri İl Müdürlüğünden temin edeceklerdir.
15. Sağlık Bakanlığınca yayınlanan Toplum Sağlığı Merkezleri Kurulması ve Çalıştırılmasına Dair Yönerge’ye dayalı olarak Aile hekimlerinin röntgen ve diğer laboratuar ihtiyaçlarını nereden ve nasıl karşılayacakları, EK1 de bildirilmiştir. Hastalar öncelikli olarak listede kendilerine ayrılmış bölgelerdeki yerlere yönlendirileceklerdir. Ancak hasta dilerse kendi bölgesi dışındaki bir laboratuarda da (listede olanlardan seçmek kaydıyla) tetkik yaptırabilecektir.
16. Her aile hekimi, reçetede kullanacağı kaşesini yaptırmakla mükelleftir. Kaşe örnekleri EK2 de belirtilmiştir.
17. Her aile hekimi kendisine ait tabelayı Denizli Sağlık Müdürlüğünden onay almak ve ilgili mevzuatına uymak kaydıyla belirtilen formatta yaptırıp asabilecektir. Tabela örnekleri EK3 de belirtilmiştir.
18. Aile hekimleri afiş, broşür, kart vs basılı materyalleri ile ilgili mevzuatlara tabidir.
19. Her aile hekimi Acil müdahale ve enjeksiyon / pansuman için hastaların kaydını tutmak amacıyla protokol defterleri kullanacaktır. Aile hekimleri protokol defterlerini Müdürlükten tedarik edeceklerdir.
20. Bağışıklama hizmetlerinin aksamaması için, Aile Hekimleri en kısa süre içerisinde aşı ihtiyacını belirleyecek ve Sağlık Müdürlüğüne bildirecektir. Soğuk zincirin sağlanması için Aile Sağlığı Merkezinde gerekli tedbirleri alacaktır.
21. Aylık çalışma formları aile hekimleri tarafından düzenlenerek, belirlenen takvime uygun olarak bağlı bulunduğu TSM’e iletilecek. Kullanılacak formlar sağlık müdürlüğü tarafından aile hekimlerine iletilecektir.
22. Aile hekimlerine verilecek odalar ve demirbaş malzemelerin kiralama ücret çalışmaları İl Milli Emlak Müdürlüğü nezdinde devam etmekte olup, ücretler uygulamanın fiili olarak başlama tarihine kadar yetişmemesi halinde bilahare duyurulacak ve geriye doğru tahakkuk ettirilecektir.
23. Misafir gelen hastalar misafiri olduğu ailenin aile hekiminden hizmet alır, ilimize geçici olarak gelen şahıslar bölge TSM’nin belirleyeceği aile hekiminden hizmet alırlar.
24. Denizli ilinde ikamet eden veya çalışan, hiçbir hekim bölgesinde ismi olmayan kişiler için ilk kayıtlarında, ikametgah veya çalışma belgesi istenerek kayıt yapılır. Bu belgeler ay sonunda ilgili aile hekimi tarafından TSM’ye teslim edilir.
25. Aynı bölgeye birden fazla aile hekimi gezici hizmet veriyorsa gezici hizmet aile hekimlerince koordine edilecek ve gezici hizmet esnasında diğer hekimin nüfusuna da hizmet verecektir.
26. Bu Yönerge hükümleri Valilik Makamının onayı ile yürürlüğe girer.
27. Bu Yönerge hükümlerini Sağlık Müdürü yürütür.
28. İşbu Yönerge 28 (yirmi sekiz) maddeden oluşur.
Dr. Hasan CANPOLAT
VALİ